Medienzentrum: Gerätereservierung (Verleih)

Medien und Medientechnik für Bildung und Kultur

Verleih von audio-visuellen Geräten

(Der Verleih an Schulen und kreiseigene Institutionen ist kostenfrei)

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Postleitzahl und Ort

Name des Leiters / der Leiterin der Instution

XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX

Für Rückfragen und Bestätigungen bitte ausfüllen!

E-Mail:

Telefon:

Fax:

Verantwortliche und haftende Person für den Entleihvorgang:

Frau
Herr

Vorname Name

Wir benötigen folgende Geräte:

Geräte:

Wir benötigen folgendes Zubehör:

Zubehör:

Termin:

Datum Abholung:

Datum Rückgabe:

Die Geräte werden abgeholt im:

Die Geräte werden abgeholt im:Medienzentrum Geisenheim
Medienzentrum Taunusstein

Datum Kurierdienst Schule:

Datum Abholung Kurierdienst:

Bemerkungen:

Die Leitung der Einrichtung ist über die Nutzung von Medien und Geräten des Medienzentrums informiert:

Die Anforderung wurde gesendet von:

absendende Person: